Осложнения

Анемия – это серьезное осложнение ХБП, поскольку она оказывает значительное влияние на тяжесть протекания данного заболевания. Она существенно отражается на жизни людей с ХПН, однако является потенциально обратимым осложнением при условии соответствующего лечения.¹

Изменения в обмене минеральных веществ костной ткани и в гомеостазе кальция и фосфата наблюдаются на ранних стадиях ХБП и приводят к снижению функции почек. Эти изменения принято обозначать общим термином «нарушение метаболизма костной ткани» (НМКТ), который включает в себя понятия остеодистрофии почек и внескелетной (сосудистой) кальцификации, вызванные аномалиями минерального обмена в костной ткани.¹

Распространенность и тяжесть метаболического ацидоза у людей с ХБП растет по мере снижения показателей СКФ.

Адаптация экскреции кислоты почками изначально препятствует падению концентрации бикарбоната сыворотки, однако по мере снижения СКФ до показателей ниже 40 мл/мин/1,73 м², как правило, происходит развитие метаболического ацидоза.

Организации, работающие в сфере нефрологии, рекомендуют назначать пациентам с ХБП с показателями сывороточных концентраций бикарбоната ниже 22 ммоль/л добавки бикарбоната в форме пероральных препаратов ​​для поддержания сывороточного бикарбоната в пределах нормального диапазона (если нет противопоказаний).¹

Люди с ХБП подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования популяционного масштаба показали наличие повышенного риска летального исхода в результате сердечно-сосудистых заболеваний при падении показателей СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² или при выявлении альбумина в моче. Этот риск не объясняется увеличением традиционных факторов риска. Существуют конкретные факторы риска, связанные с более поздними стадиями ХБП, которые являются причиной высокой смертности и заболеваемости даже в молодом возрасте. Пациенты с ХБП чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми проблемами, чем с терминальной стадией почечной недостаточности, имеют худшие прогнозы и более высокие показатели смертности в результате острого инфаркта миокарда (ИМ), а также более высокий риск развития повторного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца. Управление изменяемыми факторами сердечно-сосудистых рисков, такими как гипертония и диабет, также замедляет прогрессирование ХБП.¹

ХБП тесно связана с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Симптомы ЗПА наблюдаются у небольшого количества людей с подтвержденным диагнозом данного заболевания. Поэтому очень важно регулярно измерять лодыжечно-плечевой индекс и выполнять систематическую оценку нижних конечностей людей с высоким риском ЗПА с целью выявления шумов, потери импульсов, внешних признаков (холодные бледные конечности), задержки заполнения венозных сосудов и изъязвления кожи.¹